Gestion de l'assurance maladie européenne

Remboursement des soins dentaires effectués à l’étranger

Préparation du dossier de soins

Notre clinique est engagée à fournir un service complet à nos patients et assurer leur confort, y compris également tout ce qui concerne le remboursement des soins dentaires effectués à l’étranger. Nous préparons un dossier personnalisé pour chaque patient, rassemblant tous les documents nécessaires durant son séjour. À la fin des traitements, ce dossier est remis au patient afin de faire les démarches nécessaires auprès de son assurance.

Par la suite, nous vous présentons en détail les étapes de cette procédure :

Collecte des documents

Documents médicaux : Notre clinique met à la disposition des patients le plan de traitement en détail, précisant le type, la date des interventions ainsi que le déroulement des séances, celui-ci doit être approuvé par le patient. Les radiographies panoramiques ou les images CBCT réalisées avant et après les traitements figurent également dans le dossier.

Factures et justificatifs de paiement : Nous collectons les factures, reçus de paiement et quittances pour le patient. Ces documents vous permettront de prouver à l’assurance que les traitements ont été réglés.

Ordonnance médicale (si nécessaire) : Il arrive parfois qu’une ordonnance médicale peut être nécessaire si l’assurance l’exige pour justifier le traitement. Nous vous aidons pour obtenir une ordonnance de votre médecin généraliste pour faire reconnaître à l’assurance la nécessité du traitement et garantir le remboursement des soins.

Formulaire de demande de remboursement : Le formulaire de demande de remboursement doit être obtenu par le patient auprès de son assurance. Nous assurons qu’il soit correctement rempli avec toutes les informations nécessaires.

Introduction de la demande

Le dossier contenant les documents mentionnés ci-dessus doit être introduit par les patients à leur propre caisse d’assurance maladie française (CPAM - Caisse Primaire d’Assurance Maladie).

Modalités d’introduction : Le dépôt des documents peut être effectué par courrier postal ou en personne auprès de la CPAM compétente. Dans certains cas, l’introduction en ligne est également possible, si l’assurance propose un tel service à ses clients.

Délais : La date limite de dépôt de la demande est généralement de 6 mois à compter de la date de fin du traitement.

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Traitement et évaluation de la demande

Vérification par l’assurance : L’assurance procède à l’examen de la demande et vérifie si tous les documents nécessaires sont disponibles.

Documents complémentaires : Si l’assurance a besoin d’informations supplémentaires, nous vous accompagnons dans cette démarche, afin d’obtenir et introduire tous les documents complémentaires nécessaires.

Paiement

Délai de paiement : Le traitement de la demande prend généralement 2 à 3 mois.

Mode de paiement : Le remboursement est effectué par virement bancaire sur le compte du patient.

Quels traitements sont remboursés par l’assurance ?

La caisse primaire d’assurance maladie française (CPAM) rembourse certains traitements dentaires, mais il est important de savoir que le niveau de couverture et les conditions de remboursement peuvent varier en fonction des traitements. Voyons quels sont les principaux traitements dentaires généralement remboursés par l’assurance :

Soins dentaires de base

• Plombages : Réalisation de plombages en amalgame ou composite.
• Détartrage et polissage : Détartrages et polissages réguliers des dents.

Traitements endodontiques

• Traitements de canal : Traitements endodontiques pour soigner les inflammations de la pulpe dentaire et sauver la dent.

Prothèses dentaires

• Couronnes et ponts : Réalisation de couronnes et de ponts pour la restauration des dents.
• Prothèses : Prothèses amovibles comme les prothèses partielles ou complètes.

Interventions chirurgicales

• Extraction chirurgicale : Extraction dentaire, y compris les extractions simples et chirurgicales.
• Chirurgie implantaire : Ces traitements sont remboursés seulement dans certains cas et conditions, et nécessitent souvent une approbation préalable.

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Orthodontie

• Enfants et adolescents : L’assurance couvre généralement les traitements d’orthodontie pour les enfants et adolescents âgés de moins de 16 ans.
• Adultes : Les traitements sont remboursés dans des cas limités et nécessitent des motifs spéciaux.

Traitements spécifiques

• Traitements parodontaux : Traitement des maladies gingivales, par exemple certaines interventions sur les gencives et les mâchoires.
• Soins d’urgence : Traitement urgent des problèmes dentaires aigus.

Pour les traitements remboursés par l’assurance, le montant du remboursement est généralement établi sur la base du tarif officiel du traitement, celui-ci peut être inférieur au coût réel du traitement. La différence est à la charge du patient, sauf si celui-ci dispose d’une assurance santé complémentaire (mutuelle) qui peut offrir une couverture supplémentaire.

Il est toujours conseillé de se renseigner à l’avance et de consulter l’assureur sur le traitement prévu et les conditions de remboursement, surtout si les traitements dentaires sont effectués à l’étranger.

L’équipe administrative de notre clinique fait tout son possible pour que les patients puissent bénéficier du remboursement des soins dentaires effectués à l’étranger de la manière la plus facile, rapide et avec le moins de paperasserie possible.

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